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“三定”护理管理模式应用
发布时间: 2013-8-27 13:34:43 被阅览数: 1143 次
来源:中国健康护理网
 

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        随着现代医学水平的提高和医疗服务对象素质及需求的改变,护理工作的范畴及内涵发生了质和量的变化。医疗体制的改革、医疗保险制度的实施及整体护理的开展都相应增加了护理人员的工作量。在这样的背景下如医院对护士实行简单的“平台式”管理,既影响了护理队伍的稳定性和可持续发展,又加重了护理人员的流失。为此,本院借鉴能级管理的理论和思路,结合护士的管理和培训现状,提出了以“三定”为核心的护士管理新模式,即定员管理、定向培养、定能分级,取得了一定的成效。

        本院为三级甲等医院,开放床位1697张,平均床位利用率100%,共配置护理人员1030名。文化程度:硕士研究生4名,本科生368名,大专生471名,中专生187名,其中40岁以上96名,35~40岁198名,30~35岁222名(女:男约73:1),25~30岁214名(女:男约106:1),19~25岁300名(女:男约149:1)。

■三定原则

        “定员管理”主要是明确护士调配权限与范围,优化人力资源配置。“定向培养”则为护士的专科培养划定了线路图和时间表。“定能分级”,根据绩效评价、能力分级和薪酬配套原则,把临床护士能力分为五级(N1~N5),配套发放绩效,取消原来按职称分配奖金的机制。

        N1级为规范化培训阶段护士,时间2年。主要任务是完成规范化培训的相关科目和内容,并根据护士目标专科的特殊要求,按需交叉强化培训相关护理内容。

        N2级为准专科护士培训阶段的护士(职龄3~5年),经规范化护士阶段准出考核后的胜出人员,时间三年。主要任务是完成临床护理三基、专科疾病护理常规、交叉学科疾病护理知识、患者安全目标促进与案例分析等专业理论;专科仪器使用与问题处理、专科特殊检查与治疗配合、危重患者观察护理和急救方法、护理质量控制与持续改进等专业技能;以及护理法律与医学伦理、护理指导策略与应用等人文素质培训。

        N3级为取得N2等级并职龄6~10年的专科护士,能正确实施各项专科和急救护理。

        N4级为取得N3等级并职龄在11~15年的专科护士,要具备一定的教学能力。N3~N4级为进入专科护士阶段的护士。

        N5级为取得N4等级并职龄在16年以上的专科护士,需要具备护理管理、临床教学、护理科研等能力。

■考评要求

        护士长为初级考评具体负责人,实事求是、全面客观地评定每位护士,调出每位护士的工作积极性和工作热情。以各大科总护士长为主,2~3名护士长为辅,对不同科室人员进行理论及专科操作考核,将审评结果上报护理部,经审批后实施,其中理论80分以上、操作90分以上者,评为合格。

■实施效果

        经考评后本院N1级护士占16.75%,N2级护士36.21%,N3级护士16.75%,N4级护士21.76%,N5级护士8.53%。

        将“三定”管理模式实施前(2010年6月~2011年5月)、实施后(2011年6月~2012年5月)护理工作质量各指标、患者及护士满意度进行比较。结果显示:实施“三定”管理模式前后,包括基础护理、专科护理、健康教育在内的护理质量有统计学差异,尤其是患者对护理服务质量的满意度、护士工作满意度均较实施前有所提高。

■讨论

        “三定”管理模式有助于提高护理质量。这一措施的实施,促使护士从原来的“要我学”转变为“我要学”和“主动学”,在理论知识和技能操作方面都有了明显提高,增强了主动服务意识和责任心。护士长将不同能级的护士进行工作配置,利用高能级护士丰富的工作经验,在第一时间观察到患者的病情变化,增加了护士工作的预见性和计划性。

        “三定”管理模式有助于提高患者满意度。“三定”管理模式的实施促进了优质护理的开展,优质护理不再仅仅停留在“门好进,脸好看,话好听”的层面上,而是将制度承诺从墙上“请”下来,让服务举措从文件中“走”出来。护士们深入病房,与患者交心,了解患者的需求,提供服务,营造出良好的护患关系。同时将临床护理工作做细,根据专科特点,把护理工作在平凡中做优,将优质护理服务真正落在了实处。由此也带来了住院环境的改善,就诊环境安静有序。

        “三定”管理模式可有效提高护士的自身价值和工作满意度。“三定”管理实施后,所有护士身份有了新定位,消除了有编制与合同制的区别,强调的是能力、岗位、待遇的匹配,注重的是同工同酬,护士各尽其能,增加了职业自豪感和幸福感,使护士更加明确了发展方向和个人目标。
 

(江苏省无锡市人民医院 刘群)


附件:无


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